제일여성병원

VBAC 이란? 제왕절개술로 아이를 분만하신 후 정상적인 질식분만을 하는 경우를 말합니다.
한번 제왕절개수술을 받으면 매번 제왕절개수을 받아야 한다는게 의학계의 오랜 관행이었습니다.
제왕절개시 절개한 부위의 흉터가 있는 자궁이 자연분만 과정에서 만에 하나 파열될 우려가 있기 때문입니다.
그러나 1960~1970년대에 미국 등 의료선진국에서 수많은 ‘VBAC’ 시도들이 이뤄졌고, 1980년대 후반 들어서는 ‘VBAC’의 안전성이 어느정도 입증됐습니다.
이후 미국에서는 제왕절개 후 자연분만률이 30%에 육박하고 있습니다.


VBAC를 하기 위해서는

1. 처음 제왕절개 수술 시 수술 방법, 제왕 절개 수술의 이유, 출산 당시 아이의 몸무게 등을 고려합니다.

2. VBAC을 시도하는 경우 태아 감시 장치를 통해 태아의 건강상태를 계속 관찰하여야 하며 태아에게 이상이 발견 시 즉시 제왕절개 수술을 시행하여야 합니다.

VBAC’이 성공할 경우 반복 제왕절개보다 수혈·감염 등의 위험이 적고, 입원일수도 줄어들게 됩니다.
즉 산후 회복과 출산으로 인한 합병증이 감소됩니다.

그러나 ‘VBAC’이 실패할 경우 출산 합병증은 증가하게 됩니다.
산모의 감염의 위험성이 증가하는 등 이환율이 증가하며 신생아 또한 감염의 위험성이 증가합니다.

자궁파열은 산모나 신생아에 치명적인 합병증으로 자궁파열이 되는 경우 산모에게는 자궁절제수술이 필요할 수 있고, 신생아의 경우는 신경학적 손상을 받을 수 있습니다.
치명적인 합병증으로서 빈도는 0.2-1.5%입니다. 자궁 파열의 가장 흔한 징후는 태아 심박동 수 저하이며 다른 징후로는 복통, 질 출혈, 혈압저하 및 태아의 선진부가 갑자기 만져지지 않는 경우 등이 있습니다.

VBAC 성공률은 60~80% 정도로 학계에 보고되지만 이는 각각의 산모의 상황에 따라 다르게 됩니다. 예를 들어 제왕절개 이전에 자연분만을 한 적이 있다면 성공률이 높습니다. 과거 제왕절개를 받은 이유가 난산(難産) 이었다면 성공률은 30% 이하로 낮아지게 됩니다.

또한
  • 1) 과거 제왕절개 시 자궁절개 방법을 알 수 없는 경우
  • 2) 태아의 머리 대신 엉덩이가 산모의 질 쪽으로 있는 ‘둔위’
  • 3) 쌍둥이 임신
  • 4) 출산 예정일이 지난 임신
  • 5) 거대아 등의 경우에는 ‘VBAC’ 시도가 어렵습니다.

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